Declaración Jurada N° 1873: sobre detalle de reembolsos pagados a afiliados por (isapres) y bonos de atención de salud correspondientes al (fonasa) pagadas por el afiliado al prestador
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Manual EjEcutivo tributario
Cotizaciones Voluntarias: Se debe indicar el monto de los retiros que provienen de ahorros del
trabajador del mismo año que se informa y que fueron generados por cotizaciones voluntarias,
y que a su vez, se acogieron al inciso segundo del Art. 42 Bis.
Notas:
1. Por ejemplo, si existen retiros que provienen de ahorros de años anteriores al año comercial
de la declaración, no deben ir informados en este formulario. Solo se debe informar los retiros
que provienen de ahorros que se hicieron el mismo año que se informa.
2. Los valores a anotar en las columnas del presente Formulario Nº 1871, se informarán en $,
reajustados de acuerdo con la variación experimentada por el Índice de Precios al Consumidor,
en el período comprendido entre el último día del mes anterior al del depósito o retiro efectuado
y el último día del mes de noviembre del año en que se informa.
31. DECLARACIÓN JURADA N° 1873: SOBRE DETALLE DE REEMBOLSOS PAGADOS
A AFILIADOS POR INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL (ISAPRES) Y BONOS
DE ATENCION DE SALUD DEL FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA) PAGADAS
POR EL AFILIADO AL PRESTADOR
VENCIMIENTO: 19 de Marzo
INSTRUCCIONES PARA LA CONFECCIÓN DE LA DECLARACIÓN JURADA N° 1873
1.1.1 Esta Declaración Jurada debe ser presentada por las siguientes Instituciones de
Salud Previsional:
- ISAPRES que hayan pagado reembolsos a sus aliados.
- Fondo Nacional de Salud (FONASA), por los bonos de atención de Salud (BAS) emitidos en
el lugar de atención del prestador (personas naturales o jurídicas), con sistema de emisión
electrónica, donde el asegurado debe cancelar el copago según valor de la prestación al
prestador.
2.1.1 Sección A: IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
En esta sección deben señalarse los datos relativos a la identicación del declarante, indicando
su número de RUT, nombre o razón social, domicilio postal, comuna, correo electrónico, número
de fax y número de teléfono (en los dos últimos casos se debe anotar el número incluyendo
su código de discado directo).
3.1.1 Sección B: DETALLE DE BONOS DE ATENCIÓN DE SALUD Y REEMBOLSOS
PAGADOS
Debe ser informada la totalidad de los Bonos de Atención de Salud de FONASA emitidos en
prestadores y/o reembolsos pagados por ISAPRES a sus aliados, durante el ejercicio anterior.
Los valores consignados en la declaración jurada deberán estar expresados en pesos chilenos.
Cabe señalar, que se deberá indicar un tipo de prestación por cada registro informado por
ISAPRES, y Bonos de Atención de Salud, en el caso de FONASA.
Columna “Número”: Código y/o Folio que identica cada bono de atención o reembolso
pagado, el cual individualiza cada uno de los documentos indicados.
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