Declaración Jurada N° 1873: sobre detalle de reembolsos pagados a afiliados por (isapres) y bonos de atención de salud correspondientes al (fonasa) pagadas por el afiliado al prestador
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MANUAL EJECUTIVO TRIBUTARIO
Notas:
1. Por ejemplo, si existen retiros que provienen de ahorros de años anteriores al año
comercial de la declaración, no deben ir informados en este formulario. Solo se debe
informar los retiros que provienen de ahorros que se hicieron el mismo año que se
informa.
2. Los valores a anotar en las columnas del presente Formulario Nº 1871, se
informarán en $, reajustados de acuerdo con la variación experimentada por el Índice
de Precios al Consumidor, en el período comprendido entre el último día del mes
anterior al del depósito o retiro efectuado y el último día del mes de noviembre del
año en que se informa.
21.- DECLARACIÓN JURADA N° 1873: SOBRE DETALLE DE REEMBOLSOS
PAGADOS A AFILIADOS POR INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL
(ISAPRES) Y BONOS DE ATENCION DE SALUD DEL FONASA PAGADAS POR
EL AFILIADO AL PRESTADOR.
VENCIMIENTO: 19 de Marzo
INSTRUCCIONES PARA LA CONFECCIÓN DE LA DECLARACIÓN JURADA
N° 1873
1.1.1 Esta Declaración Jurada debe ser presentada por las siguientes
Instituciones de Salud Previsional:
ISAPRES que hayan pagado reembolsos a sus aliados.
Fondo Nacional de Salud (FONASA), por los bonos de atención de Salud (BAS)
emitidos en el lugar de atención del prestador (personas naturales o jurídicas), con
sistema de emisión electrónica, donde el asegurado debe cancelar el copago según
valor de la prestación al prestador.
2.1.1 Sección A: IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
En esta sección deben señalarse los datos relativos a la identicación del declarante,
indicando su número de RUT, nombre o razón social, domicilio postal, comuna, correo
electrónico, número de fax y número de teléfono (en los dos últimos casos se debe
anotar el número incluyendo su código de discado directo).
3.1.1 Sección B: DETALLE DE BONOS DE ATENCIÓN DE SALUD Y REEMBOLSOS
PAGADOS
Debe ser informada la totalidad de los Bonos de Atención de Salud de FONASA
emitidos en prestadores y/o reembolsos pagados por ISAPRES a sus aliados,
durante el ejercicio anterior. Los valores consignados en la declaración jurada deberán
estar expresados en pesos chilenos. Cabe señalar, que se deberá indicar un tipo de
prestación por cada registro informado por ISAPRES, y Bonos de Atención de Salud,
en el caso de FONASA.
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