Instrucciones sobre procedimientos de adecuación de contratos de salud
| Autor | Ricardo Garrido C. |
| Cargo | Director Responsable. Abogado. Magister PUC |
| Páginas | 18-29 |
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MANUAL EJECUTIVO LA BO RAL
4. Adhesión y revocación al modelo de SECSP
La adhesión al modelo de SECSP es voluntaria.
Se entenderá por adhesión al modelo, la adopción e implementación del Sistema de
SECSP por parte de las isapres, establecido en el “Manual de Operaciones de la
Suscripción Electrónica de Contratos de Salud Previsional”.
La adhesión a la SECSP no podrá ser inferior a seis meses contado desde la fecha
de su implementación, renovable por igual período.
Las Instituciones de Salud Previsional podrán adherir o revocar su adhesión al modelo
de SECSP, debiendo informar por escrito de ello a esta Intendencia. La adhesión y
revocación deberá comunicarse a través de sus páginas web y a esta Intendencia
con a lo menos 90 días de anticipación al vencimiento del período que esté en curso.
5. Rol de scalización
La isapre debe permitir el acceso de esta Intendencia de Fondos y Seguros
Previsionales al Sistema de SECSP para nes de scalización.
Título III.
Instrucciones sobre procedimientos de adecuación de contratos de salud
El procedimiento de adecuación anual del contrato de salud a que se reere el inciso
tercero del artículo 197 del DFL N° 1, comprende la remisión de la carta de
adecuación, el pronunciamiento del o la cotizante y la formalización del acuerdo.
1. Remisión de la carta de adecuación
La isapre que opte por ejercer la facultad de adecuación que le conere la ley, deberá
remitir al o la cotizante que corresponda, una carta certicada al último domicilio
registrado por dicha persona, que se ajuste al contenido señalado en el Anexo N° 1
de este Título, incluyendo su título “Carta de Adecuación”. En esta carta la isapre no
deberá adjuntar información y/o documentos adicionales que no tengan relación con la
adecuación propuesta, salvo que se trate de antecedentes directamente relacionados
con la ejecución del contrato, tales como: los fundamentos técnicos de la adecuación,
listado de prestadores, nuevos convenios o sucursales, lo que en ningún caso debe
signicar alterar el contenido de la carta de adecuación.
La carta certicada que comunica la adecuación deberá ser expedida a la persona
aliada, esto es, puesta en la ocina de Correos de Chile respectiva, con a lo menos
tres meses de anticipación al vencimiento del período anual y, en ella, deberá ponerse
en conocimiento del o la cotizante la adecuación de precio propuesta para el plan
vigente. Asimismo, deberá ofrecer uno o más planes alternativos, que cumplan con
los requisitos del N° 6 del artículo 198 del DFL N° 1, cuyo precio base sea equivalente
al vigente, entre los cuales podrá optar la persona aliada, si no está de acuerdo
con la adecuación propuesta. La señalada comunicación podrá remitirse en forma
complementaria por correo electrónico
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