El sistema de salud chileno - Núm. 177, Mayo 2019 - Serie Informe Social - Libros y Revistas - VLEX 790930941

El sistema de salud chileno

AutorRafael Caviedes D.
CargoMaster en Economía y Dirección de Empresas, IESE, Universidad de Navarra. Ex Presidente de la Asociación de Isapres de Chile
Páginas11-16
Libertad y Desarrollo
11
2.1 Cobertura Universal para Salud en Chile
a primera característica del sistema chileno es que
el 100% de los ciudadanos tiene cobertura, ya sea
en el sistema público o en el privado. Este logro
proviene de la reestructuración del sistema de sa-
lud del año 1980, en el que se estableció un sistema univer-
sal de salud, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), al que
todos los chilenos tienen derecho con excepción de aque-
llos que eligieran un seguro privado. De esta forma, Chile
se adelantó 20 años a la aspiración de “Salud para todos el
año 2000”.3 La OMS ha denido la cobertura universal de
salud “como una situación en donde todas las personas
que necesitan servicios de salud (prevención, promoción,
tratamiento, rehabilitación y atención paliativa) los reciben,
sin que ello suponga dicultades nancieras (OMS, 2010).
La OMS se cuida de señalar que no existe ningún enfoque
especíco para la cobertura universal de salud, puesto que
los países utilizan diferentes modelos de aseguramiento y
de provisión de servicios médicos a través del sector públi-
co y privado o del seguro social.4 En muchos países aún no
se logra la cobertura universal de los sistemas sociales en
salud para toda la población.
En Chile las personas pueden, con su cotización obligatoria
del 7% de la renta, optar a Fonasa (en el sistema público de
salud) o comprar un plan de salud en una Isapre (sistema
privado de salud).
2.2 El Sistema Privado de Salud: Instituciones de
Salud Previsional (Isapres)
Las Isapres son instituciones privadas que colaboran con el
Estado en el cumplimiento de las metas de salud del Gobier-
no. Las Isapres se nancian en 2/3 con la cotización obliga-
L
2. EL SISTEMA DE SALUD CHILENO
toria para salud del 7% de las rentas de sus aliados y en 1/3
con los aportes voluntarios de sus aliados, que pagan para
completar el precio del plan. Esa diferencia está, además,
gravada por el pago del IVA. Estas instituciones no reciben
aportes scales ni ningún tipo de subsidio como el que el
Fisco le entrega a Fonasa, pagan impuestos a la renta y tri-
butan el IVA, por tanto, no representan una carga nanciera
para el Estado, sino al contrario, más bien alivian al Estado
de una función propia de la seguridad social.
Los planes de salud de las Isapres contienen habitualmen-
te prestadores preferentes con altas coberturas y deben
ofrecer benecios de por vida, que sólo el beneciario pue-
de poner término, al contrario de lo que ocurre con los se-
guros normales. Asimismo, debe cubrir, al menos, los bene-
cios que entrega el sistema estatal, es decir, la cobertura
de Fonasa en la Libre Elección, el GES, con las coberturas
correspondientes a las 80 patologías que dene la ley y el
pago del reposo médico, o Subsidios de Incapacidad Labo-
ral, que si bien están topadas en la remuneración imponi-
ble, no tienen topes en la duración del reposo.
Las Isapres pueden rechazar nuevas aliaciones teniendo
en consideración el estado de salud de las personas, pero
no pueden discriminar de ninguna forma a aquellos bene-
ciarios que hayan adquirido una enfermedad estando en
la Isapre.
2.3 ¿En qué gastan el dinero las Isapres?
Las Isapres gastaron el año 2017, un 86,7% en pagar sus
gastos de salud y licencias médicas, un 11,7% en gastos
de administración y ventas y tuvieron un 1,3% de utilidades
(Cuadro Nº 2).
OPS (1978), Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de
Alma-Ata, realizada en Kazajistán, del 6 al 12 de septiembre de 1978.
3
Banco Mundial (2014), Cobertura universal de salud para el desarrollo
inclusivo y sostenible.
4

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR