El rol del estado en salud
| Autor | Rafael Caviedes D. |
| Cargo | Master en Economía y Dirección de Empresas, IESE, Universidad de Navarra. Ex Presidente de la Asociación de Isapres de Chile |
| Páginas | 17-20 |
Libertad y Desarrollo
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3.1 Bismarck vs. Beveridge
odos los países presentan diferentes modelos de
atención, tienen virtudes y debilidades, y todos son
inflacionarios. Los sistemas influenciados por las
ideas de Beveridge, que propiciaba un sistema es-
tatal único, están principalmente nanciados con impues-
tos generales, como los de Reino Unido, Canadá, España e
Italia, aunque no necesariamente en esos países el provee-
dor de servicios de salud es el Estado. En cualquier caso,
estos sistemas unicados no son tales, salvo en países
donde se han materializado las políticas del socialismo
real, pues presentan válvulas de escape representadas por
personas que, a pesar de contribuir al sistema único esta-
tal, contratan un seguro privado que satisfaga sus necesi-
dades en salud.
Otros países están influenciados por el modelo de Von
Bismarck. Su sistema de seguridad social se basó en
una propuesta más liberal, competitiva, contributiva, con
aseguradores privados que sustituyen al Estado como se
T
3. EL ROL DEL ESTADO EN SALUD
presentan en Alemania, Bélgica, Holanda y Suiza, entre
otros. Según los rankings internacionales, los sistemas
más cercanos a los modelos de seguros sociales obtienen
mejor aceptación de sus usuarios (Gráco Nº 6). En gene-
ral estos modelos tienen menos listas de espera, ofrecen
mayor libertad de opción, existe competencia, no tienen
poblaciones cautivas y en denitiva, afectan menos los
derechos de libertad de los individuos, por lo que tendrían
una mejor aceptación de sus usuarios. En consecuencia,
como se aprecia en el gráco siguiente, parece que hasta
el momento ¡Bismark le gana a Beveridge! En Chile existe
un modelo de inspiración “Beveridge” que es Fonasa y uno
de influencia “bismarckiana”, como lo son las Isapres.
evaluación global de sistemas
de salud europeos (2017)
Gráco 6
Fuente: Elaboración propia basada en EuroHealth
Consumer Infex 2013, Health Consumer Powerhouse.
basado en 48 indicadores.
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